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如此對聯—令人莞爾
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睹 主

台灣健保之一----醫療給付
第四篇、醫療給付

全民健康保險醫療費用支付以論服務量計酬為主，另逐步推動論病例計酬及總額支付制度。其中總額支付制度於民國87年7月起分階段實施，以牙醫門診為首，中醫門診、西醫基層繼之，醫院總額制度亦於91年7月起實施；民國93年7月導入醫療資源耗用愈多，支付點數愈多的論病例計酬制度，目前實施項目計54項。另為提升照護成效，民國90年起推動疾病醫療給付改善方案，期望於符合成本效益原則下，發展確保醫療品質的支付方式，目前實施的項目為乳癌、糖尿病、氣喘、高血壓及週產期試辦計畫等項。

依「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」規定，保險醫事服務機構當月份醫療服務案件，應於次月20日前檢具相關文件，採書面或電子媒體方式申請；其中採電子媒體方式申報者，得於1日至15日及16日至月底兩階段申報，並分別於次月5日及20日前檢送申報總表。住院案件申報，若保險對象入院當月未出院，應於出院後一次申報住院費用；長期住院者則每二個月申報一次，惟若因實際作業需要，亦得按月申報。

保險醫事服務機構於規定期限內申報，且無文件不完整或填報錯誤者，保險人應於收到文件之日起依期限辦理暫付事宜，並於60日內核定，屆時未能核定者，應先行全額暫付。保險醫事服務機構對醫療服務案件審查結果有異議時，得於保險人通知到達日起60日內申復，保險人應於受理申復文件之日起60日內核定。實施總額預算部門，其保險醫事服務機構對申復案件審查結果有異議且符合再議條件時，得於申復結果送達日起15日內申請再議一次，保險人應於受理再議文件之日起45日內核定。

一、歷年醫療費用申報及核付概況

相較於88年，98年醫療費用申報及核付點數增幅相當。

98年醫療費用申報點數4,876億點，其中門診申報點數3,260億點，住院申報點數1,616億點；醫療費用核付點數4,745億點，其中門診核付點數3,190億點，住院核付點數1,555億點；醫療費用核付金額4,436億元，其中門診核付金額2,995億元，住院1,441億元。

相較於88年，98年醫療費用申報點數增加67.4%，其中門診增加64.7%，住院增加72.9%；醫療核付點數增加66.5%，其中門診增加63.4%，住院增加73.2%。

二、醫療費用申報狀況

（一）門診

1. 門診醫療費用申報點數較上年增加6%。

98年門診醫療費用申報件數357百萬件，較上年增加4.6%，近10年平均年增率1.0%；申報點數3,260億點，較上年增加6.3%，近10年平均年增率5.1%；平均每件點數914點，較上年增加1.7%。

98年門診代辦案件申報件數15百萬件，占4.1%；申報點數72億點，占2.2%。

2. 地區醫院門診醫療費用申報件數占率較88年減少4.1個百分點。

98年門診醫療費用申報件數包括基層院所25,123萬件(70.4%)，區域醫院4,141萬件(11.6%)，醫學中心3,220萬件(9.0%)，地區醫院3,196萬件(9.0%)。

相較於88年，地區醫院門診醫療費用申報件數占率減少4.1個百分點，區域醫院增加3.3個百分點，基層院所略減0.6個百分點，醫學中心則略增1.4個百分點。

3. 醫學中心及區域醫院門診醫療費用申報點數占率呈上升趨勢，地區醫院及基層院所則呈下降趨勢。

98年門診醫療費用申報點數包括基層院所1,354億點(44.3%)，醫學中心668億點(21.9%)，區域醫院655億點(21.5%)，地區醫院377億點(12.3%)。

相較於88年，區域醫院門診醫療費用申報點數占率增加5.3個百分點，醫學中心增加4.3個百分點，地區醫院與基層院所則分別減少5.1及4.5個百分點。

4. 平均每件門診醫療費用申報點數以西醫醫院1,769點最高（不含代辦案件）。

依總額別觀察，98年平均每件門診醫療費用申報點數(不含代辦案件)以西醫醫院1,769點最高，牙醫1,123點次之，西醫基層533點第三，中醫472點最低；依年齡別觀察，西醫醫院及中醫隨年齡增加而增加，西醫基層以15-29歲394點最低，其後隨年齡增加而增加，牙醫則以15-29歲1,280點最高，其後隨年齡增加而減少。

5. 平均每件門診醫療費用申報點數男性高於女性（不含代辦案件）。

98年平均每件門診醫療費用申報點數(不含代辦案件) 男性為女性1.1倍；依年齡別觀察，以30-44歲年齡組差異較大，達1.3倍；65歲以上年齡組則無顯著差異。不論男女，平均每件點數隨年齡增加而增加。

（二）住院

1. 住院醫療費用申報點數較上年增加3%。

98年住院醫療費用申報件數314萬件，較上年增加3.1%，申報點數1,616億點，較上年增加3.0%，平均每件申報點數51,420點，平均每件住院日數10.19日，分別較上年略減0.1%及0.5%。近10年申報件數及申報點數平均年增率分別為1.6%及5.5%。

98年住院代辦案件申報件數10萬件，占3.2%，申報點數29億點，占1.2%。

2. 區域醫院住院醫療費用申報點數占率呈上升趨勢，地區醫院呈下降趨勢。

98年住院醫療費用申報件數以區域醫院135萬件最高，醫學中心101萬件次之，地區醫院72萬件第三；申報點數以醫學中心690億點最高，占42.7%，區域醫院613億點次之，占37.9%，地區醫院296億點第三，占18.3%。

相較於88年，地區醫院住院醫療費用申報件數占率減少13.7個百分點，變動最大，次為區域醫院增加10.5個百分點，基層院所略減1.9個百分點，醫學中心則無顯著變動；區域醫院申報點數占率略為上升，地區醫院略為下降，醫學中心及基層院所則無顯著變動。

3. 住院醫療費用申報點數男性高於女性（不含代辦案件）。

98年住院醫療費用申報點數（不含代辦案件）男性為女性1.2倍。依年齡別觀察，除15-29歲及30-44歲年齡組外，男性皆高於女性。若依分局別觀察，各分局男性申報點數皆高於女性。住院醫療費用申報點數男性相對女性倍數比，除0-14歲年齡組外，東區分局皆為各分局之冠，尤以 30-44歲年齡組男性明顯高於女性，異於整體趨勢。

4. 平均每件住院醫療費用申報點數男性高於女性（不含代辦案件）。

98年平均每件住院醫療費用申報點數（不含代辦案件）男性為女性1.2倍，其中以30-44歲及45-64歲年齡組差異較大，0-14歲組則無顯著差異。

依分局別觀察，各分局平均每件住院醫療費用申報點數男性皆高於女性，其中又以台北分局差異最大。若依分局年齡別觀察，高屏分局0-14歲及15-29歲年齡組異於整體趨勢，女性平均每件點數高於男性。

三、醫療費用核付狀況

（一）門診

1. 門診醫療費用核付點數近5年平均年增率4.1%。

98年門診醫療費用核付件數357百萬件，較上年增加6.4%，近5年平均年增率0.8%；核付點數3,190億點，較上年增加7.9%，近5年平均年增率4.1%；平均每件核付點數894點，較上年增加1.5%。

2. 平均每件核付點數以牙醫最高。

依總額部門別觀察，98年門診核付件數以西醫28,742萬件(80.6%)最高，較上年增加6.4%；中醫3,854萬件(10.8%)次之，較上年增加8.1%；牙醫3,082萬件(8.6%)第三，較上年增加4.3%。門診核付點數以西醫2,670億點(83.7%)最高，較上年增加8.3%；牙醫339億點(10.6%)次之，較上年增加4.4%；中醫181億點(5.7%)第三，較上年增加9.1%。平均每件核付點數以牙醫1,101點最多，西醫929點次之，中醫470點最低。

門診核付點數近5年平均年增率分別為西醫4.4%，中醫2.8%，牙醫2.8%；核付件數平均年增率則分別為西醫0.5%，中醫2.2%，牙醫1.9%。

（二）住院

1. 住院醫療核付點數較上年增加4.5%。

98年住院醫療費用核付點數1,555億點，較上年增加4.5%；平均每件核付點數49,452點，較上年減少0.4%。相較於88年，住院醫療費用核付點數增加73.2%，平均每件核付點數增加43.1%。

2. 平均每件住院醫療核付點數以醫學中心最高。

98年住院醫療費用核付點數以醫學中心667億點最高，占42.9%，區域醫院586億點次之，占37.7%，地區醫院284億點第三，占18.3%；平均每件核付點數以醫學中心65,862點最高，區域醫院43,341點次之，地區醫院39,552點第三；平均每日住院費用以基層院所8,210點最高，醫學中心與區域醫院以7,618點及4,585點分居二、三。

四、特約醫事機構醫療費用明細（含自行負擔）

（一）門診

1. 診療及材料費占門診醫療費用4成。

98年門診醫療費用支出3,462億點，其中診療及材料費1,415億點(40.9%)，藥費1,071億點(30.9%)，診察費864億點(25.0%)，藥事服務費111億點(3.2%)。

相較於93年，診療及材料費增加272億點，平均年增率4.4%，藥費增加189億點，平均年增率4.0%，診察費68億點，平均年增率1.6%，藥事服務費增加21億點，平均年增率

台灣健保醫療之現況






















年︵月︶別　特約醫事服務機構家數　　　　　　　　　　　　　特約醫事服務機構病床數重大傷病領證數　　醫療機構　　　　　　　其他醫事機構　　　　總病床數總數保險病床急性病床慢性病床　　　西醫醫院　中醫醫院診所西醫診所中醫診所牙醫　藥局檢驗機構    特約醫事機構    居家護理助產機構社區復健精神科治療所  職能物理放射機構醫事病床數急性總病床數急性保險病床比率急性保險病床數慢性總病床數慢性保險病床比率慢性保險實際有效      領證數　　　醫中學心區醫域院地醫區院　家家家家家家家家家家家家家家家家家家床床床床％床床％張91年20,997 16,958 553 23 80 450 37 8,404 2,355 5,609 4,039 3,348 226 390 22 53         -           -   123,732 96,993 108,781 82,740 69.38 14,951 14,253 95.33 568,38392年21,587 17,259 540 23 80 437 35 8,561 2,422 5,701 4,328 3,559 251 409 23 66 20         -   127,040    100,989    111,835     86,418    70.83    15,205   14,571    95.83 649,98393年22,383 17,656 531 24 80 427 33 8,793 2,523 5,776 4,727 3,898 233 429 24 89 48 6 134,068    107,364    118,252     92,102    71.67    15,816   15,262    96.50 558,68194年22,965 17,931 511 21 73 417 24 8,992 2,572 5,832 5,034 4,171 222 465 24 118 28 6 137,289    110,310    120,662     94,358    71.92    16,627   15,952    95.94 656,34595年23,207 18,289 508 24 70 414 23 9,152 2,700 5,906 4,918 4,036 213 486 21 132 22 8 139,298    112,013    122,077     95,574    71.92    17,221   16,439    95.46 702,61896年23,478 18,540 492 23 72 397 22 9,303 2,772 5,951 4,938 4,061 210

中醫在台灣健保之角色該如何






 中醫                                   件數申請費用   費用    占門診平申均請每費件用 千件百萬點  %點28,812 13,551              6.04       470 31,258 14,754            6.28       472 34,497 15,919    5.98       461 33,952 15,7005.74 462 32,983 15,2725.51 463 34,734 16,0775.56 463 36,186 16,9115.52 467 38,545 18,2145.59 473 3,195 1,5125.66 473 3,248 1,5385.45 474 　　　　3,083 1,4495.41 470 2,487 1,1565.01 465 3,269 1,5425.22 472 3,037 1,4135.05 465 3,137 1,4625.17 466 2,988 1,3975.05 468 3,197 1,4875.16 465 3,157 1,4655.14 464 3,048 1,4175.09 465 3,162 1,4635.12 463 3,177 1,4675.07 462

來測測看別人背後罵你什麼
來測測看別人背後罵你什麼 知人知面不知心，面子上都誇著你、捧著你、笑臉迎著你，但人家在背地裏說你什麼？你知道嗎？趕緊來測測看，“冤家”背後怎麼罵你？      題目：加完班晚上一個人回家的時候突然看到路邊牆角藏著一個小孩，你猜測他為什麼要一個人藏在那裏呢？                 A 和其他小朋友在完藏貓貓                 B 和家裏吵架，離家出走                 C 故意躲在一邊想嚇嚇路人                 D 他回家路上尿急，在那裏尿尿呢 選擇好了嗎?  來看解答了唷~ A、選擇這個選項的朋友，他們背後罵你老了還裝嫩 你的內心深處還是小孩子，不管你是20、30還是40歲，很多時候不自覺的就會講一些嗲嗲的話，或者做可愛的表情，但是如果對方看了你很多年或者對方年齡和你同歲甚至比你小的話，日子就了就會覺得煩哦。 B、選擇這個選項的朋友，他們背後罵你是八婆 開朗喜歡交朋友的你很喜歡和人分享開心的感覺，也喜歡把你和你身邊的人的事情分享給別人聽，有時候為了增強視聽效果甚至還會添油加醋，你是沒有惡意，但是在對方的心裏有時候就會覺得你太八卦了。 C、選擇這個選項的朋友，他們背後罵你是定時炸彈 直來直去又有正義感的你，做事說話衝動不愛經大腦，很多時候會給人很火爆的印象，再加上偶爾有點情緒化，即便是和你在一起很久的人也不確定你什麼時候一不小心就又爆了。 D、選擇這個選項的朋友，他們背後罵你是扶不起的阿斗 你是一個老好人，覺得凡事要以和為貴，不要強出頭，怕自己去爭取時得罪人讓別人不開心，能忍就忍，能讓就讓，但是對方有時候就會覺得你沒原則，自己的利益也不會去爭取，有時候甚至會有恨鐵不成鋼的感覺。

透視命案生死簿 水瓶座最多
透視命案生死簿 水瓶座最多更新日期:2008/09/26 04:35 蕭承訓／專題報導那個星座的人較易成為「命案的死者」？根據刑事局偵一隊長王志超的「命案生死簿」透視，「水瓶座」高居榜首，其次是射手、天秤和天蠍；與健保局所統計的「死於非命」的排行榜，前三名雙子、牡羊、射手。兩項數據的星座排行差異頗大，較有「共識」就是射手座。從九十二年四月起的兩年內，分別有桃園邱姓男子酒後遭人打死、一名彭姓泰國人酒後遭人以拖鞋打死、北縣金山的賴桑遭人刀殺、住板橋的李姓男子在半年後也遭人以刀殺奪命。四死者同年同月同日生 詭異巧合這四樁命案，看似沒有關聯，但經由王志超的「命案生死簿」透視，赫然發現四人竟是同年同月同日生，他們的生日就是每四年總統的就職日「５２０」。王志超說，一開始只是想透過刑事資料庫分析出命案亡者之間的關連性，沒想到，採用平日分析電話通聯記錄的技術，竟跳出一些巧合，如同「命運的轉輪」。他指出，「命運的轉輪」以九十二年到九十六年「命案的死者」為對象，包括了死者出生的年次、姓氏及生辰，以西洋星座的命盤做為研究，竟發現「水瓶座」在一三九二人中佔一四一人。警資料與健保局相符者 只有射手這項結果與健保局統計九十五年「死於非命」的星座大不同。健保局的前三名分別是雙子、牡羊、射手。但他統計出是水瓶、射手、天秤和天蠍，雙子反而第六、牡羊第十；而健保局統計的最後三名，水瓶、魔羯、雙魚，在轉輪下，反而是首位及第八及第五。王志超說，這一千餘名死者中，出生年次從民國元年到九十六年幾乎都有，僅民國四年及六年出現空檔；而最多的兩個年齡層則是四十五和五十四年次，接著是五十三與六十七年次。強調結果純供參考 相信冥冥定數王志超說，以星座、姓氏來分析，只是透過另一個角度來解析被害人，至於結果純供參考！但王志超倒是蠻相信 「冥冥中自有定數」的說法。從警廿載，王志超辦過不少命案，有時候機緣的巧合，讓王不免也感嘆造物者的作弄，也曾有多次偵破懸案時所使用的車輛車號，居然成了中獎的「明牌」。有次偵辦一起擄人勒贖棄屍案，當時他們開著車號「１１１９」的私人車輛前往，在一處懸崖尋獲棄屍，破了案。隔天六合彩果真開出車號組合，王志超趕緊問同仁有沒有買，大夥竟回答說，「辦案太累，早就忘了這回事」。

十二星座男生聽到另一半夢噫別人名字的反應
●牡羊座 牡羊座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「起來，你給我說清楚再睡！」 ●金牛座 金牛座的男生聽到另一半夢噫別人名字的應是：「....非查查叫的人是誰不可」。 ●雙子座 雙子座的男生聽到另一半夢噫別人名字的應是：「明天起來後也故意叫給你聽，看你會怎樣！」 ●巨蟹座 巨蟹座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「天哪！他愛上別人了嗎？」 ●獅子座 獅子座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「再.....一次就給我記住」。 ●處女座 處女座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「他已經進展到那裡了」。 ●天秤座 天秤座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「名字好熟，不知那裡聽過」。 ●天蠍座 天蠍座的男生的聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「....非查查叫的人是誰不可」。 ●射手座 射手座的男生的聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「....非查查叫的人是誰不可」。 ●魔羯座 魔羯座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「天哪！他愛上別人了嗎？」 ●水瓶座 水瓶座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「吵死了，睡覺了還在鬼叫」。 ●雙魚座 雙魚座的男生聽到另一半夢噫別人名字的反應是：「他已經進展到那裡了」。

十二星座男生最容易上誰的當？（太陽＆水星）
1.牡羊座男生最容易上…處女座女生的當。 處女座的人講話很誠懇，她講話的熱心態度是一般人裝不來的，常識很豐富，平常也很熱心幫助人家，常常會給牡羊座很多建議，牡羊座就會很容易相信處女女。 2.金牛座男生最容易上…水瓶座女生的當。 水瓶座的女生可以把金牛座的男生玩弄在股掌之間，水瓶座的魅力就在於冷和熱之間的落差，可以感受到她的熱情，可是外表又看起來冷冰冰，而且又有一點陰陽怪氣，太正派的人引不起金牛座的注意，而且他一下子就可以分辨出真假，這時怪怪的水瓶女就引起金牛男的興趣了。 3.雙子座男生最容易上…天秤座女生的當。 天秤座是一個很會安慰人，很友善的星座，雙子座有時候很陽光，有時候很陰暗，而天秤座很容易接觸到雙子座的陰暗面，所以天秤座很容易就了解雙子座的全貌，再來就是要看天秤女要不要害雙子男而已。 4.巨蟹座男生最容易上…獅子座女生的當。 獅子座的女生只要遇到巨蟹座的男生就是忍不住想欺負，說不出為什麼。 5.獅子座男生最容易上…牡羊座女生的當。 牡羊座的女生會把事情分析的很清楚，而且很會用煽動的語言去激獅子座的男生，表現出來的魄力甚至感覺比獅子男還強勢，於是輸人不輸陣的獅子男很容易就被牡羊女的激將法得逞了。 6.處女座男生最容易上…雙魚座女生的當。 雙魚座的女生聰明，處女座的男生在感情上反而比較笨拙，當處女男要討對女生歡心時，整個人就像笨蛋一樣，對方說什麼他都相信，而雙魚女遇到像白痴處女男會覺得不騙很可惜。 7.天秤座男生最容易上…天蠍座女生的當。 天蠍座的女生情緒表現說話的語氣都是很重口味的，她一步一步的引導表現會讓天秤男信以為真，甚至讓他以為天蠍女對自己已經五體投地，到最後發現不是如此時就會分外受傷。 8.天蠍座男生最容易上…雙子座女生的當。 雙子座的女生可以讓天蠍座的男生目不暇給、花樣百出，而乖的女生天蠍男會覺得沒意思，像雙子座這麼難捉摸的女生才會讓天蠍男覺得有挑戰性，因為他很有自信，可是結果一定是戰敗在雙子女的手下。 9.射手座男生最容易上…魔羯座女生的當。 射手座其實是非常小心，精明的不得了，魔羯座的女生屬於臨危不亂型，而且當她要欺騙對方時，一定是做好萬全的準備，而且很清楚自己的程度如何，於是是射手男常常在魔羯座看似很真誠的付出之下鬆懈了心防。 10.魔羯座男生最容易上…金牛座女生的當。 魔羯座是不想吃虧型，而金牛座更勝魔羯座一籌，金牛座公事公辦，所有證據一定會留下，務實的金牛座不會隨便丟任何東西，於是魔羯男的虧就吃定了。 11.水瓶座男生最容易上…巨蟹座女生的當。 巨蟹座的女生一開始的很像苦情花，可是跟水瓶男在一起之後一定會佔上風，因為水瓶男一旦跟對方認真之後，只要對方跟他要，他一定都會想辦法給，可是巨蟹女即使要到了想要的東西，可是只要遇到了更好的對象，她說走就走，頭也不會回。 12.雙魚座男生最容易上…金牛座女生的當。 金牛座的女生很務實，而雙魚男會散發只要對方開口他就會給的訊息，這時金牛座就會很想要從他身上得到很多好處，而雙魚男這時只有挨打的份。

最愛裝堅強星座女生
第５名：雙子座 首先雙子座一定會走表面不在乎路線，她心裡再怎麼在乎她也不想讓她對手看出來，或不想讓別人看笑話，她寧可先答應下來，然後這就是我要的，因為她知道有觀 眾在看，然後私底下鴨仔游水，拼命地砥礪自己，然後告訴自己不可以被打敗，所以通常雙子能從磨練中愈來愈好的原因是這樣子，她一定要裝不在乎，所以你明明 知道她很苦，可是她絕不在你面前哭，可能回家躲在棉被裡哭她可能很奧惱，可能她嘴巴從來不說，而且她會說反話，她會說“我會高興啊，我很快樂．．我很幸福 ”所以你看到一個一直強調自己很幸福的雙子座，你就會知道她不太幸福。 第４名：獅子座 倔強又逞強，說什麼都不能給陌生人看笑話，她在她熟悉的人面前她就會卸下武裝，她就會告訴你說其實我很不開心，其實我最近遇到設計障礙，但是這樣的人大該 不多，一生中能夠讓她說出真心話的不多，大部分時間她寧可用面無表情或者是沒事的樣子來面對大家，可是她的苦你能從那看出來呢？從她的外形，譬如說，皮膚 愈來愈不好了，她開始憔悴了，開始眼窩凹了，雙眼皮變三眼皮了，你就覺得你怎麼愈來愈老了，或者愈來愈幹了，就種就表示獅子座非常的不快樂，可是，她絕對 不會低下頭來跟你說“我不好”她不會，她一定會說“我很好﹑我非常的好”而已聲音一樣的高亢。 第３名：魔羯座 魔羯座就是屬於那種“我不能掉眼淚，覺得哭很丟臉，因為掉眼淚也沒用”所以吃苦要當做吃補，這就是人生的磨練，她從來不指望人生是好過的，她覺得人生就是 一件又一件的責任，然後這個責任了了，就一定會有下一個責任。每一個包袱她一定要把它做好她才能離開，所以她是屬於認命的那一種。她不是裝堅強，她是不得 不堅強，所以她是苦這一張臉，可能你又會發現她永遠打不倒。她一定有方法再站起來。 第２名：天蝎座 因為天蝎座她太愛面子了，她就是要證明她就是要捱過去，天蝎座是我讓你後悔。我豈止不能讓你笑我，我還要讓你後悔，後悔你曾經笑過我，或者是後悔你曾經說過的話，一被激潛能也被開發了，暴力傾向也出來了，堅強也來了，所以天蝎你們會發現愈冷愈開花。 第１名：射手座 她永遠用開心的語氣告訴你“我很幸福…不會不會其實我覺得這樣很好…”可是我告訴你其實很多射手座承受著你所想像不到的苦，她只是不喜歡說出來給人聽，她 背後有很多辛酸血淚，不講，為什麼？講了也沒用啊，講了你能幫我嗎？還不是要我一個人面對，一個人要去收拾，而且講了只會讓人家覺得我好像是一個小家子氣 的人，她不喜歡這種感覺。所以她一直就是我們所講的經典的甜心，所以很多知道內情的人都會很心疼她們。